
近年来,各地生育支持政策体系和激励制度不断完善,在政策范围内积极推行不孕不育治疗全额费用,目前基本实现了医院免费生育。
湖南省岳阳市:选定23家助产中心住院分娩“零自付费用”
今年9月,湖南省岳阳市成为全省首个正式开展职工生育保险住院医疗费用一次性支付试点的城市。我市选取全市23家优质助产机构作为首批试点单位,全力推进妇女助产“零自付费用”目标的落实。
11月中旬,第二个孩子的母亲陈艳在岳阳市妇幼保健院平安产下婴儿。 H医院账单显示,医疗费用总计4514.5元,其中普通基金支付4000元,其他基金支付514.5元,个人账户支付0元。截至11月17日,岳阳市已有126名像她一样的孕妇在这家医院接受产科服务,“无需自付费用”。
据了解,岳阳市目前有23个助产诊所,属于第一批试点单位。试点办法下,岳阳市参加职工生育保险的女职工,只要自愿与试点妇产机构签订服务合同,即可舒适享受定额补贴。在该政策范围内,试点生育中心产妇住院医疗费用不予扣除,也不按病种区分住院等级或一次性给付。正常人补助标准生育4000元,剖宫产等困难生育6000元,多胞胎每增加一个1000元。
岳阳市妇幼保健院党委书记付汉钊表示,此次覆盖范围进一步扩大,此前生育保险未覆盖的无痛分娩费用、电外科耗材费用、房间空调费用等高频项目也纳入了套餐。同时,通过临床路径管理和灵活的退出机制,一旦出现并发症或其他特殊情况,医院将自动转为定期医保缴费,确保所有孕妇的治疗不间断、安全。
为确保这项国家福利政策准确顺利落实,试点助产机构将在怀孕后进行严格的妊娠风险评估。男子进入医院。同时,严格执行诊疗标准和目录。控制集团外费用的比例。
岳阳市医疗安全局副局长陈双平表示,为规范医疗服务行为,避免过度医疗程序,试点医院应严格遵循不孕症的临床路径进行诊疗。若因违规诊疗或治疗导致费用超标,每月剩余部分由医院承担。同时,该政策特别关注高危孕妇特殊群体,并明确直接按照住院报销政策执行,为特殊群体生殖安全构筑全面防线。
为确保生育“零付费”政策持续落实,岳阳市医保局同步提前预判各种生育场景,进行多次资金压力测试。当地政府还建立了年度动态调整机制。今后,我们将根据基金实际运行状况和医疗费用变化趋势等,及时适度优化调整一次性支付标准,努力确保国家福利能够长期稳定地返还到尽可能多的育龄职工身上。
吉林长春:灵活用工人才纳入保障范围 保险范围:产前诊断也纳入保障范围
生育保险是国家和社会提供医疗服务、生育津贴和生育休假的社会保险制度。如今,各地生育保障不断完善。吉林省长春市将生育保险覆盖面扩大到灵活就业人员。从诺维姆开始今年1月1日起,参加长春市职工医保的灵活就业人员将可享受与职工同等水平的生育福利,有效减轻这些家庭的生育负担。
长春市民王艳鹏和妻子王娜是灵活员工。日前,王娜在医院平安产下女儿。自今年9月份开始缴纳员工医保后,您不仅可以享受与在职员工同等的生育医疗费用报销比例,入职一年后还可以领取生育津贴,免除产假期间没有收入的后顾之忧。
长春市灵活就业保险参保人员 王娜:我还领取了19800元的生育津贴,这对我来说意味着从产前诊断到怀孕、生产,我什么都不用付。
多年来,生育保险一直没有纳入长春市灵活就业保险参保人员缴纳的医疗保险项目,不纳入生育、手术等相关费用。费用、住院费用、医疗费用由个人承担。现在,这项新政策不仅解决了生育强制报销问题,还增加了产前诊断报销的内容,进一步减轻了孕妇的经济负担。
此前,申请手续是参保人到医院开具证明,然后由负责人携带文件到医保机构提交申请。整个过程至少需要2-3趟。为提高服务效率,长春市打破医保信息系统与医院支付系统之间的数据壁垒,将生育津贴申请流程直接整合到光盘中收费流程,实现医院“单点”办理。
长春市社会医疗保险局待遇审核处处长贾东英表示,参保人员无需提交材料,无需办理任何手续,生育津贴直接发放到个人账户。平均处理时间已缩短至 10 个工作日,使您的治疗能够在出院后立即得到处理并直接交付给您的护理人员。
云南省:新生儿出生“仅一”就完成
为保护母性,各地积极采取措施,安抚措施纷纷推出。去年9月,云南省推出了新生儿“一件事”系统平台。新生儿家长可以同时完成户口登记、办理社保卡、报销生育费用等多项重要事务nses,通过提交一次文件。该平台已经上线一年多了。最近好吗?
使用移动应用程序接生的“独特”之处在于,可以集中处理通常涉及多个部门的事务,例如卫生、公共安全、健康保险和社会保障。作为申请人,新生儿母亲只需通过手机提交文件,户口登记、社保卡申领、生育费用报销等七项相关事项即可一次性办理,大大减少了申请人的办理时间和服务成本。
通过一次性处理新生婴儿的出生,可以解决从孩子出生到孩子安顿在家期间的医疗费用问题。如果父母在新生儿出生后90天内缴纳保费,孩子从出生之日起就可以享受保险。
李鹏飞 市医保办主任昆明市官渡区人民医院表示,尤其是新生婴儿不幸患病的家庭,落地后应办理新生儿保险。这样可以让孩子们尽快领到福利,减轻家庭的经济负担。
在推进新生儿相关政策的同时,今年6月云南省全省范围内实行生育补贴直接发放到个人,补贴领取期限缩短至6个工作日。
为确保这项惠民政策落到实处,各地医保部门正在通过出院申报提醒、接待、短信提醒等多种方式,主动提醒符合条件的母亲按时申办。